2026 Yılı İlk Yarı Sosyal Haklar Bülteni: Artan Maliyetler, Yasal Değişiklikler ve Gelişen İşgücü Sosyal Hakları Ortamında Yol Bulmak




2026 yılının ilk yarısı, işveren destekli sosyal haklar alanında önemli bir dönüm noktasıdır. Özel ilaçlar, GLP-1 ilaçları ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının birleşmesi nedeniyle sağlık hizmetleri maliyetleri son 15 yılın en yüksek artış hızıyla yükseliyor. Bu çarpıcı maliyet artışı, bazı işverenleri zor kararlar almaya zorluyor. Aynı zamanda, eczane yardımları alanını yeniden şekillendiren, PBM şeffaflığına ilişkin tarihi bir yasa federal kanun olarak yürürlüğe girdi. İşverenler, maliyetleri kontrol altına alırken, ruh sağlığı, finansal refah ve kişiselleştirilmiş sosyal yardımlar konusunda değişen işgücü beklentilerini karşılamak gibi çifte zorlukla karşı karşıyadır.
Bu bülten, 16'dan fazla sektör kaynağından elde edilen bilgileri bir araya getirerek, sosyal haklar alanında karar vericilere uygulamaya yönelik bilgiler sunmaktadır.


İnsan Kaynakları Yönetimi Derneği (SHRM) de, büyük hasar talepleri ve GLP-1 ilaçlarının etkisiyle sağlık giderlerinin %10 artacağını öngörüyor. Bölgesel farklılıklar: Doğu ve Pasifik bölgelerinde, ulusal ortalamaların %1–2 üzerinde bir artış eğilimi gözlemleniyor.
Elbette, kendi kendini finanse etme modeli, Doğrudan Birincil Sağlık Hizmetleri ve Tesis İçi klinikler, Doğrudan Sözleşme, Paketlenmiş İşlemler
e Fiyatlandırma, Noktasal Çözümler, özel ilaç tedariki dahil eczane hizmetlerinin ayrıştırılması, Referans Temelli Fiyatlandırma vb. gibi çeşitli maliyet kontrol unsurlarını sisteme dahil etme konusunda büyük esneklik sunar.
Kendi kendini finanse etme ve plan maliyetleri üzerinde daha fazla kontrol sağlama imkânı, geçmişte yalnızca büyük işverenlerin elindeydi. Ancak bu çözümler artık daha küçük işverenler için de erişilebilir hale gelmiştir; hatta geleneksel kendi kendini finanse etme yöntemi atılması zor bir adım olarak görülüyorsa, “
” gibi alternatifler de mevcuttur. Captive sigorta şirketleri ve diğer hazır paket çözümler, kendi kendini finanse etme yöntemini ve maliyet kontrol stratejilerini bir araya getirme imkânı sunmaktadır.
Son olarak, ICHRA’lar (Bireysel Katkılı Sağlık Geri Ödeme Düzenlemesi) giderek yaygınlaşıyor. 2020 yılında yaygın olarak uygulamaya konulan ICHRA’lar, her bakımdan işverenin sağlık planını belirli katkı planına dönüştürür; işverenler, çalışanların bireysel pazarda sigorta temin etmeleri için bir katkı sağlar. 50'den fazla çalışanı olan işverenler arasında ICHRA'ların benimsenme oranı 2024'ten 2025'e %34 arttı (2023 ile 2024 arasında bu oran %29 idi). ICHRA önemli bir değişiklik olsa da, genel olarak çalışanlar tarafından olumlu karşılandı ve memnuniyet düzeyinin yüksek olduğu bildirildi. ICHRAs'ın belirli bir bölgede uygulanabilir bir seçenek olabilmesi için, bireysel pazarın fiyatlarının makul olması ve çeşitli planlar/sigorta şirketleri sunması gerekir.
GLP-1 ilaçları, işveren tarafından finanse edilen sağlık sigortası planlarında son derece önemli bir etken haline gelmiştir. Başlangıçta diyabet tedavisi için onaylanan bu ilaçların kilo kontrolü amacıyla kullanımının yaygınlaşması, kullanımda ani bir artışa yol açmış ve bu durum eczane maliyet yapılarını ve işverenlerin sigorta kapsamı kararlarını kökten değiştirmeye başlamıştır.

GLP-1 ilaçları iki farklı pazar oluşturmuştur: klinik gerekçeleri açıkça ortada olan diyabet tedavisi ile kilo yönetimi, işverenler arasında sigorta kapsamının büyük farklılıklar gösterdiği alanlardır.
Çalışanların neredeyse üçte biri, GLP-1 ilaçlarının sigorta kapsamının iş seçimlerini etkileyebileceğini belirtiyor; bu da konuyu bir maliyet kontrolü meselesinin ötesine taşıyor – bu, yetenek stratejisi açısından dikkate alınması gereken bir husustur.
İŞVERENLERİN 2026 YILI İÇİN GLP-1 STRATEJİLERİ
Ülkenin bazı bölgelerinde, bazı sağlık sigortası şirketleri kilo kaybı amaçlı GLP-1 tedavisi kapsamını proaktif bir şekilde kaldırmakta ve bu kapsamı yalnızca diyabet tedavisi için genişletmektedir. Bu, sigorta şirketleri açısından agresif bir tutum olsa da, zamanla daha yaygın hale gelebilir.
Kendi kendini finanse eden işverenlerin %49’u artık bir PBM aracılığıyla eczane yardımlarını ayrı bir sözleşme kapsamında düzenlemektedir; bu oran 2025’teki %27’den yükselmiştir ve bu durum, eczane maliyet yönetimindeki gelişmişliği yansıtmaktadır.
Partiler üstü bir adım olarak, 2026 Konsolide Bütçe Yasası (HR 7148) Temsilciler Meclisi’nde 341’e karşı 88 oyla kabul edildi, Senato’da 71’e karşı 29 oyla onaylandı ve 3 Şubat 2026 tarihinde yasalaştı. Bu yasa, son on yılların en önemli federal eczane yardım yönetimi reformunu temsil etmektedir.
Önemli Hükümler
Büyük Sağlık Planı
Ocak 2026’da yönetim, PBM’lerin aracı olarak faaliyet gösteren büyük sigorta brokerlerine yaptığı rüşvet ödemelerini sonlandırmayı öngören “Büyük Sağlık Planı”nı duyurdu. Beyaz Saray, bu ödemelerin “sağlık sigortası maliyetlerini aldatıcı bir şekilde artırdığını” öne sürüyor. Plan, vergi mükellefleri için en az 36 milyar dolarlık tasarruf ve genel ACA planlarında %10’luk bir indirim hedefliyor.
"Sürpriz Faturalar Yasası"na İlişkin Güncelleme
İZLEYİN: PBM ALANINDAKİ SON GELİŞMELER
MetLife’ın 24. yıllık araştırması, işgücünün refahının durma noktasına geldiğini ve maliyet baskılarının yatırımları geride bıraktığını ortaya koyuyor. 2022’den bu yana ilk kez, sağlık maliyetlerini kontrol altına almak, işverenlerin en önemli sosyal hak hedefi olarak yetenekleri elde tutmayı geride bıraktı.

“İşine Sarılma”: Gizli İşgücü Tutma Riski
Çalışanların %77’si işinde kalmayı planlasa da, %56’sı bağlılıktan değil, mecburiyetten kalıyor. Finansal güven, 2012’den bu yana en düşük seviyesine geriledi. %31’i, belirsiz iş piyasasının işten ayrılmayı çok riskli hale getirdiğini belirtiyor.
STRATEJİK ÖNCELİK OLARAK RUH SAĞLIĞI
Z Kuşağı, işgücünün %18’ini oluşturuyor ve orantısız bir şekilde ruh sağlığı sorunları yaşadığını bildiriyor; bu durum, işverenlerin destek modellerini yeniden gözden geçirmesini gerektiriyor.
Ruh sağlığı harcamaları hızla artarken, işverenlerin çalışan başına yaptığı yatırım bir önceki yıla göre yaklaşık %7 azaldı.
Ruh Sağlığına Yaklaşım
Finansal Sağlık ve Emeklilik
Mali stres, tüm demografik gruplarda çalışan bağlılığı ve verimliliğin düşmesinin başlıca nedenlerinden biridir. Ayrıca, tüm çalışanların ihtiyaçları aynı değildir; kuruluşların işgücünün mali açıdan çeşitliliğini anlamaları gerekmektedir. Business Group on Health’e göre, 2025 yılında işverenlerin %92’si mali sağlığı refah stratejilerinin bir parçası olarak dahil etmiş olup, 2026 yılında ise işverenlerin %100’ünün bunu stratejilerine dahil etmesi öngörülmektedir.
İşverenler, karmaşıklığı azaltacak kapsamlı çözümler arıyor – çalışanların geleceğe yönelik birikim yapmalarına yardımcı olan bütçeleme ve tasarruf araçlarıyla birlikte, kazanılan ücrete erişim gibi acil finansal ihtiyaçları karşılayan çözümleri tek bir çatı altında birleştiren bir platform. Ruh sağlığı alanında gözlemlenen eğilimlere benzer şekilde, finansal refaha beceriye dayalı bir yaklaşımı dahil etmek, çalışanların gelecekte başarıya ulaşmalarına zemin hazırlar. Eski bir atasözünde de söylendiği gibi: “Bir adama balık tutmayı öğret, onu ömür boyu besle.”
İşverenlerin sunabileceği en popüler finansal sağlık avantajları şunlardır:
Acil Durum Tasarruf Avantajları – işveren destekli acil durum tasarruf hesapları (ESA’lar), maaştan kesintiye dayalı tasarruf programları ve Secure 2.0 yan hesapları dahil. Çoğu Amerikalı, borçlanmadan beklenmedik masrafları karşılayamadığı için, bu programlar 401(k) kredilerini azaltmaya ve mali stresi hafifletmeye yardımcı olmaktadır.
Öğrenci Kredisi Desteği ve Borç Yönetimi – geri ödeme avantajları, Secure 2.0 öğrenci kredisi eşleştirme katkı payları (emeklilik eşleştirme programıyla entegrasyon dahil) ile birlikte borç danışmanlığı ve geri ödeme planlama araçlarını içerir. Öğrenci borçları, tasarruf yapmanın önündeki en büyük engellerden biri haline gelmiştir.
Kazançlı Ücret Erişimi ve Esnek Ödeme – bu sistemler, çalışanların maaş gününden önce ücretlerine erişebilmesini sağlar. Bu, maaştan maaşa yaşayan çalışanlar için cazip bir seçenek olup, yüksek faizli kredilere başvurma ihtiyacını ortadan kaldırabilir.
Kişiye Özel Finansal Danışmanlık ve Dijital Araçlar – yapay zeka destekli araçlar, emeklilik hesaplayıcıları ile borç ve tasarruf planlama araçları dahil.
Eğitimden finansal sonuçlara doğru stratejik bir kayma yaşanmıştır. Seminerler ve finansal okuryazarlık eğitimlerinin yerini, somut finansal avantajlar, otomatik tasarruf planları, borç yönetimi desteği ve entegre emeklilik programları almıştır. İşverenler, çalışanlarının kısa, orta ve uzun vadeli finansal riskleri yönetmelerine yardımcı olmaya giderek daha fazla önem vermektedir.
Ulusal Finansal Eğitimciler Konseyi tarafından yapılan bir ankete göre, çalışanların %51,6’sı kişisel mali durumları daha istikrarlı olsaydı iş yerinde daha verimli olacaklarını belirtiyor.
Yapay zeka, sosyal haklar yönetimini beklenenden daha hızlı bir şekilde dönüştürüyor. Kişiselleştirilmiş sosyal hak önerilerinden otomatik kayıt ve talep işleme süreçlerine kadar, yapay zeka hem çalışan deneyimini hem de İK operasyonlarını yeniden şekillendiriyor. Ancak, bu alanda önemli bir yönetişim açığı ortaya çıkmıştır.
Yapay Zeka Benimseme Durumuna Genel Bakış
Kişiselleştirmenin Avantajları
Cigna, işgücü devri eğilimleri devam ederse ve işgücünün %34’ü iş değiştirirse, ABD’li şirketlerin 2026 yılında 1,3 trilyon ile 5,1 trilyon dolar arasında bir kayıp yaşayabileceğini öngörüyor. Sosyal haklar artık sadece bir destek fonksiyonu değil; en yetenekli çalışanları çekmek ve elde tutmak için stratejik bir araçtır.
Yazarlar Hakkında
Stephanie Scarola ve Paula KaeserERA Group sigorta uzmanlarıdır. Sektörün zıt uçlarından gelen bu iki isim, sigorta alanında toplam 35 yılı aşkın deneyime sahiptir. Müşterilere sigorta ve sosyal hak programlarını değerlendirmelerinde yardımcı olurlar. ERA, derinlemesine konu uzmanlığını kullanarak düzenlemeleri değerlendirir, müzakereler yürütür ve müşterileri için sınıfının en iyisi tedarik çözümleri sunar.
