Prehľad benefitov za prvý polrok 2026: Ako sa vyrovnať s rastúcimi nákladmi, legislatívnymi zmenami a meniacim sa prostredím v oblasti zamestnaneckých benefitov




Prvá polovica roka 2026 predstavuje kľúčový zlom v oblasti zamestnaneckých benefitov. Náklady na zdravotnú starostlivosť rastú najrýchlejším tempom za posledných 15 rokov, čo je spôsobené špecializovanými liekmi, liekmi na báze GLP-1 a konsolidáciou poskytovateľov. Tento dramatický nárast nákladov núti niektorých zamestnávateľov prijímať ťažké rozhodnutia. Zároveň bola na federálnej úrovni podpísaná prelomová legislatíva o transparentnosti PBM, ktorá mení celkový obraz v oblasti lekárenských benefitov. Zamestnávatelia čelia dvojitej výzve: musia kontrolovať náklady a zároveň spĺňať meniace sa očakávania zamestnancov v oblasti duševného zdravia, finančného blahobytu a personalizovaných benefitov.
Tento bulletin zhrňuje poznatky z viac ako 16 zdrojov z daného odvetvia s cieľom poskytnúť praktické informácie pre osoby zodpovedné za rozhodovanie v oblasti zamestnaneckých benefitov.


Spoločnosť pre riadenie ľudských zdrojov (SHRM) takisto predpokladá, že náklady na zdravotnú starostlivosť vzrastú o 10 %, a to najmä v dôsledku nárokov na náhradu škôd v prípade katastrofických udalostí a liekov obsahujúcich GLP-1. Regionálne rozdiely: Východný a tichomorský región vykazujú nárast o 1–2 % nad celonárodným priemerom.
Samofinancovanie samozrejme ponúka veľkú flexibilitu pri zavádzaní rôznych prvkov riadenia nákladov, ako sú priama primárna starostlivosť a ambulancie priamo v zariadeniach, priame zmluvné dohody, balíkové ceny za procedúry (
), bodové riešenia, vyčlenenie lekárenských služieb vrátane zabezpečovania špecializovaných liekov, referenčné ceny atď.
Samofinancovanie a možnosť lepšie kontrolovať náklady na poistenie boli v minulosti dostupné len väčším zamestnávateľom. Tieto riešenia sa však stali dostupnými aj pre menších zamestnávateľov – dokonca aj v rámci programu „
“, ak by tradičné samofinancovanie predstavovalo príliš veľký krok. Vlastné poisťovne a iné balíkové „hotové“ riešenia ponúkajú možnosť začleniť samofinancovanie a podporné stratégie na obmedzovanie nákladov.
Nakoniec, na popularite získavajú programy ICHRA (Individual Contribution Health Reimbursement Arrangement). Tieto programy, ktoré sa vo veľkom rozsahu zaviedli v roku 2020, v podstate premieňajú zdravotný plán zamestnávateľa na program s definovaným príspevkom – zamestnávatelia poskytujú príspevok, ktorý zamestnanec využíva na zabezpečenie poistného krytia na individuálnom trhu. Prijatie ICHRA zo strany zamestnávateľov sa v rokoch 2024 až 2025 zvýšilo o 34 % u zamestnávateľov s viac ako 50 zamestnancami (v porovnaní s 29 % prijatím v rokoch 2023 až 2024). Hoci je ICHRA významnou zmenou, zamestnanci ju vo všeobecnosti prijali pozitívne a vykazujú vysokú mieru spokojnosti. Aby boli ICHRA životaschopnou možnosťou v konkrétnej lokalite, individuálny trh musí mať primerané ceny a ponúkať rôznorodosť plánov a poskytovateľov.
Lieky na báze GLP-1 sa v priebehu krátkeho času stali jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich zdravotné poistenie financované zamestnávateľmi. Hoci boli pôvodne schválené na liečbu cukrovky, ich rozšírené využívanie na reguláciu telesnej hmotnosti viedlo k prudkému nárastu ich spotreby, čo zásadným spôsobom mení štruktúru nákladov na lieky a rozhodnutia zamestnávateľov o rozsahu poistného krytia.

Liekmi typu GLP-1 vznikli dva odlišné trhy: liečba cukrovky s jasným klinickým odôvodnením a regulácia telesnej hmotnosti sú oblasti, v ktorých sa rozsah úhrady medzi zamestnávateľmi výrazne líši.
Takmer tretina zamestnancov uvádza, že pokrytie nákladov na lieky obsahujúce GLP-1 by mohlo ovplyvniť ich rozhodnutia týkajúce sa zamestnania, čo z tejto otázky robí viac než len záležitosť kontroly nákladov – ide o faktor, ktorý treba zohľadniť v rámci stratégie riadenia ľudských zdrojov.
STRATÉGIE ZAMESTNÁVATEĽOV V OBLASTI GLP-1 NA ROK 2026
V niektorých častiach krajiny niektoré poisťovne aktívne rušia úhradu liekov na báze GLP-1 určených na chudnutie a úhradu poskytujú už len na liečbu cukrovky. Hoci ide zo strany poisťovní o radikálny krok, v priebehu času sa môže stať bežnejším.
49 % zamestnávateľov s vlastným financovaním v súčasnosti zveruje správu lekárenských benefitov spoločnosti PBM, čo predstavuje nárast z 27 % v roku 2025 a odzrkadľuje čoraz sofistikovanejšie riadenie nákladov na lieky.
V rámci prelomového nadstraníckeho kroku bol zákon o konsolidovaných rozpočtových prostriedkoch z roku 2026 (HR 7148) prijatý Snemovňou reprezentantov pomerom hlasov 341 ku 88, schválený Senátom pomerom hlasov 71 ku 29 a 3. februára 2026 podpísaný do platnosti. Tento zákon predstavuje najvýznamnejšiu federálnu reformu riadenia lekárenských benefitov za posledné desaťročia.
Kľúčové ustanovenia
Veľký plán zdravotnej starostlivosti
V januári 2026 vláda oznámila „Veľký plán zdravotnej starostlivosti“, ktorý obsahuje opatrenie na ukončenie provízií vyplácaných správcami liekových programov (PBM) veľkým maklérskym spoločnostiam pôsobiacim ako sprostredkovatelia. Biely dom tvrdí, že tieto platby „klamlivo zvyšujú náklady na zdravotné poistenie“. Cieľom plánu je dosiahnuť úspory pre daňovníkov vo výške minimálne 36 miliárd dolárov a zníženie cien bežných poistných plánov v rámci zákona ACA o 10 %.
Aktualizácia zákona „No Surprises Act“
POZRITE SI: NOVINKY V OBLASTI PBM
Z 24. výročnej štúdie spoločnosti MetLife vyplýva, že zlepšovanie blahobytu zamestnancov sa zastavilo, pričom tlak na znižovanie nákladov prevyšuje investície. Po prvýkrát od roku 2022 sa znižovanie nákladov na zdravotnú starostlivosť dostalo pred udržanie talentov na prvé miesto medzi hlavnými cieľmi zamestnávateľov v oblasti zamestnaneckých benefitov.

„Job Hugging“: Skryté riziko fluktuácie
Hoci 77 % zamestnancov má v úmysle zostať, 56 % z nich zostáva skôr z nutnosti, nie z oddanosti. Finančná istota klesla na najnižšiu úroveň od roku 2012. 31 % uvádza, že neistý trh práce robí odchod príliš riskantným.
DUŠEVNÉ ZDRAVIE AKO STRATEGICKÁ PRIORITA
Generácia Z v súčasnosti tvorí 18 % pracovnej sily a neprimerane často uvádza problémy s duševným zdravím, čo si vyžaduje, aby zamestnávatelia prehodnotili modely podpory.
Počet prípadov duševných porúch stúpa, zatiaľ čo investície zamestnávateľov na jedného zamestnanca medziročne klesli o približne 7 %.
Prístup k duševnému zdraviu
Finančné zdravie a dôchodok
Finančný stres je hlavným faktorom znižujúcim angažovanosť a produktivitu vo všetkých demografických skupinách. Navyše, nie všetci zamestnanci majú rovnaké potreby – organizácie musia pochopiť finančnú rozmanitosť svojho personálu. Podľa organizácie Business Group on Health v roku 2025 92 % zamestnávateľov zahrnulo finančné zdravie do svojej stratégie v oblasti wellness, pričom sa predpokladá, že v roku 2026 ho zahrnie 100 % zamestnávateľov.
Zamestnávatelia hľadajú komplexné riešenia, ktoré by zjednodušili zložité procesy – komplexnú službu, ktorá by spájala riešenia na pokrytie bezprostredných finančných potrieb, ako je prístup k zarobeným mzdám, s nástrojmi na tvorbu rozpočtu a sporenie, ktoré pomáhajú zamestnancom budovať si budúcnosť. Podobne ako v prípade trendov v oblasti duševného zdravia, začlenenie prístupu založeného na zručnostiach do finančného blahobytu pomáha zamestnancom pripraviť sa na úspech v budúcnosti. Ako hovorí staré príslovie – nauč človeka loviť ryby a bude mať čo jesť celý život.
Medzi najobľúbenejšie benefity v oblasti finančného blahobytu, ktoré zamestnávatelia ponúkajú, patria:
Výhody núdzového sporenia – vrátane núdzových sporiacich účtov (ESA) financovaných zamestnávateľom, programov sporenia s odvodmi zo mzdy a doplnkových núdzových účtov Secure 2.0. Tieto nástroje pomáhajú znížiť počet pôžičiek z programu 401(k) a finančný tlak, keďže väčšina Američanov nedokáže pokryť neočakávané výdavky bez zadlženia.
Podpora v oblasti študentských pôžičiek a správa dlhu – vrátane výhod pri splácaní, príspevkov v rámci programu Secure 2.0 na študentské pôžičky (vrátane prepojenia s príspevkami na dôchodkové sporenie), ako aj poradenstva v oblasti dlhu a nástrojov na plánovanie splácania. Študentské dlhy sa stali jednou z najväčších prekážok pri sporení.
Prístup k výplate a flexibilné vyplácanie mzdy – ktoré zamestnancom umožňujú prístup k mzde ešte pred dňom výplaty. To oslovuje pracovníkov, ktorí žijú od výplaty k výplate, a môže im pomôcť vyhnúť sa vysokým úrokom pri pôžičkách.
Individuálne finančné poradenstvo a digitálne nástroje – vrátane nástrojov založených na umelej inteligencii, kalkulátorov dôchodku a nástrojov na plánovanie splácania dlhov a sporenia.
Došlo k strategickému posunu od vzdelávania smerom k finančným výsledkom. Semináre a školenia zamerané na finančnú gramotnosť nahradili konkrétne finančné benefity, automatické sporenie, pomoc pri riešení dlhov a komplexné dôchodkové programy. Zamestnávatelia sa čoraz viac snažia pomáhať zamestnancom pri riadení krátkodobých, strednodobých a dlhodobých finančných rizík.
Podľa prieskumu, ktorý uskutočnila Národná rada pre finančné vzdelávanie, 51,6 % zamestnancov uvádza, že by boli v práci produktívnejší, keby bola ich osobná finančná situácia stabilnejšia.
Umelá inteligencia mení oblasť správy zamestnaneckých benefitov rýchlejšie, než sa očakávalo. Od personalizovaných odporúčaní týkajúcich sa benefitov až po automatizované prihlasovanie a spracovanie žiadostí o náhradu – umelá inteligencia mení nielen skúsenosti zamestnancov, ale aj personálne procesy. Objavila sa však závažná medzera v riadení.
Prehľad o zavádzaní umelej inteligencie
Výhody personalizácie
Spoločnosť Cigna odhaduje, že ak sa súčasný trend fluktuácie zamestnancov bude pokračovať a 34 % pracovnej sily zmení zamestnanie, americké firmy by v roku 2026 mohli prísť o 1,3 až 5,1 bilióna dolárov. Zamestnanecké benefity už nie sú len podpornou funkciou – sú strategickým nástrojom na prilákanie a udržanie tých najlepších talentov.
O autoroch
Stephanie Scarola a Paula Kaeser sú špecialistky na poistenie v ERA Group. Pochádzajú z opačných strán odvetvia a majú spolu viac ako 35 rokov skúseností v oblasti poistenia. Pomáhajú klientom pri hodnotení ich poistných a benefitných programov. Spoločnosť ERA využíva svoje hlboké odborné znalosti na hodnotenie dohôd, rokovania a poskytovanie najlepších riešení v danej oblasti pre svojich klientov.
