Biuletyn dotyczący świadczeń za pierwszą połowę 2026 r.: Jak radzić sobie z rosnącymi kosztami, zmianami legislacyjnymi i ewoluującym krajobrazem świadczeń pracowniczych




Pierwsza połowa 2026 roku stanowi przełomowy punkt zwrotny w dziedzinie świadczeń pracowniczych. Opieka zdrowotna rosną w najszybszym tempie od 15 lat, co wynika z wysokich cen leków specjalistycznych, preparatów GLP-1 oraz konsolidacji podmiotów świadczących usługi medyczne. Ten gwałtowny wzrost kosztów zmusza niektórych pracodawców do podejmowania trudnych decyzji. Jednocześnie podpisano przełomową federalną ustawę dotyczącą przejrzystości w sektorze PBM, która zmienia oblicze rynku świadczeń farmaceutycznych. Pracodawcy stoją przed podwójnym wyzwaniem: muszą kontrolować koszty, a jednocześnie spełniać zmieniające się oczekiwania pracowników w zakresie zdrowia psychicznego, dobrej kondycji finansowej i spersonalizowanych świadczeń.
Niniejszy biuletyn stanowi podsumowanie Analiza i Wniosku ponad 16 źródeł branżowych i ma na celu dostarczenie praktycznych informacji decydentom odpowiedzialnym za kwestie świadczeń pracowniczych.


Stowarzyszenie Zarządzania Zasobami Ludzkimi (SHRM) prognozuje również wzrost kosztów opieki zdrowotnej o 10%, spowodowany roszczeniami z tytułu szkód katastroficznych oraz lekami z grupy GLP-1. Różnice regionalne: w regionach Wschodnim i Pacyfiku odnotowuje się tendencje o 1–2% wyższe od średniej krajowej.
Oczywiście samofinansowanie zapewnia dużą elastyczność w zakresie wdrażania różnych elementów kontroli kosztów, takich jak bezpośrednia opieka podstawowa i przychodnie na terenie placówki, bezpośrednie umowy z dostawcami, pakiety zabiegów
ne ustalanie cen, rozwiązania punktowe, wydzielenie usług farmaceutycznych – w tym Zaopatrzenie strategiczne w leki specjalistyczne – oraz ustalanie cen w oparciu o referencje itp.
Samofinansowanie oraz możliwość lepszej kontroli nad kosztami programu były w przeszłości dostępne wyłącznie dla większych pracodawców. Obecnie jednak rozwiązania te stały się dostępne również dla mniejszych pracodawców – a nawet dla tych, którzy korzystają z usług zewnętrznych dostawców usług medycznych (
), jeśli tradycyjne samofinansowanie stanowiłoby dla nich zbyt duży krok. Ubezpieczenia typu captive oraz inne gotowe, kompleksowe rozwiązania umożliwiają wdrożenie samofinansowania oraz wspierających je strategii ograniczania kosztów.
Wreszcie coraz większą popularność zyskują programy ICHRA (Individual Contribution Health Reimbursement Arrangement). Wprowadzone na szeroką skalę w 2020 roku, programy ICHRA w praktyce przekształcają pracowniczy program opieki zdrowotnej w program o określonej wysokości składki – pracodawcy zapewniają pracownikom dotację, którą ci wykorzystują do wykupienia ubezpieczenia na rynku indywidualnym. W latach 2024–2025 odsetek pracodawców zatrudniających ponad 50 pracowników, którzy wdrożyli programy ICHRA, wzrósł o 34% (w porównaniu z 29% w latach 2023–2024). Chociaż program ICHRA stanowi znaczącą zmianę, został on ogólnie pozytywnie przyjęty przez pracowników, którzy zgłaszają wysoki poziom zadowolenia. Aby ICHRA były realną opcją w danym regionie, rynek indywidualny musi charakteryzować się rozsądnymi cenami i oferować różnorodność planów i ubezpieczycieli.
Leki z grupy GLP-1 szybko stały się jednym z czynników mających największy wpływ na programy ubezpieczeń zdrowotnych finansowane przez pracodawców. Pierwotnie zatwierdzone do leczenia cukrzycy, ich rozszerzone zastosowanie w kontroli wagi spowodowało gwałtowny wzrost popytu, co zasadniczo zmienia strukturę kosztów aptek oraz decyzje pracodawców dotyczące zakresu ubezpieczenia.

Leki z grupy GLP-1 stworzyły dwa odrębne rynki: leczenie cukrzycy, które ma wyraźne uzasadnienie kliniczne, oraz kontrolę wagi – są to obszary, w których zakres refundacji znacznie się różni w zależności od pracodawcy.
Prawie jedna trzecia pracowników twierdzi, że pokrycie kosztów leków z grupy GLP-1 może wpłynąć na ich decyzje dotyczące zatrudnienia, co sprawia, że nie jest to tylko kwestia kontroli kosztów, ale także element strategii pozyskiwania talentów.
STRATEGIE PRACODAWCÓW DOTYCZĄCE GLP-1 NA ROK 2026
W niektórych regionach kraju niektórzy ubezpieczyciele aktywnie wycofują refundację leków z grupy GLP-1 stosowanych w leczeniu otyłości, ograniczając ją wyłącznie do leczenia cukrzycy. Choć jest to dość radykalne podejście ze strony ubezpieczycieli, z czasem może stać się ono coraz powszechniejsze.
Obecnie 49% pracodawców finansujących ubezpieczenia we własnym zakresie zleca obsługę świadczeń farmaceutycznych firmom zarządzającym programami farmaceutycznymi (PBM), co stanowi wzrost w porównaniu z 27% w 2025 r. i odzwierciedla coraz większą profesjonalizację w zarządzaniu kosztami farmaceutycznymi.
W ramach przełomowego, ponadpartyjnego działania ustawa o skonsolidowanych środkach budżetowych z 2026 r. (HR 7148) została przyjęta przez Izbę Reprezentantów stosunkiem głosów 341 do 88, zatwierdzona przez Senat stosunkiem głosów 71 do 29, a następnie podpisana i wprowadzona w życie 3 lutego 2026 r. Ustawa ta stanowi najistotniejszą od dziesięcioleci federalną reformę zarządzania świadczeniami farmaceutycznymi.
Najważniejsze postanowienia
Wielki Opieka zdrowotna
W styczniu 2026 r. administracja ogłosiła „Wielki Opieka zdrowotna ”, który przewiduje wprowadzenie zakazu wypłacania przez podmioty zarządzające lekami (PBM) prowizji pośrednikom działającym jako pośrednicy. Biały Dom twierdzi, że płatności te „w sposób zwodniczy podnoszą koszty ubezpieczenia zdrowotnego”. Plan zakłada Oszczędności dla podatników Oszczędności co najmniej 36 miliardów dolarów oraz obniżenie kosztów popularnych planów ubezpieczeniowych w ramach ustawy ACA o 10%.
Aktualizacja dotycząca ustawy „No Surprises Act”
OBEJRZYJ: NAJNOWSZE TRENDY W BRANŻY PBM
Z 24. corocznego badania firmy MetLife wynika, że poprawa dobrostanu pracowników uległa spowolnieniu, a presja kosztowa przewyższa poziom inwestycji. Po raz pierwszy od 2022 roku kontrolowanie kosztów opieki zdrowotnej wyprzedziło zatrzymywanie pracowników jako główny cel pracodawców w zakresie świadczeń pracowniczych.

„Trzymanie się pracy”: ukryte ryzyko związane z utrzymaniem pracowników
Chociaż 77% pracowników zamierza pozostać w firmie, 56% z nich robi to z konieczności, a nie z przywiązania do miejsca pracy. Pewność finansowa spadła do najniższego poziomu od 2012 roku. 31% twierdzi, że niepewna sytuacja na rynku pracy sprawia, że odejście jest zbyt ryzykowne.
ZDROWIE PSYCHICZNE JAKO PRIORYTET STRATEGICZNY
Pokolenie Z stanowi obecnie 18% siły roboczej i nieproporcjonalnie często zgłasza problemy związane ze zdrowiem psychicznym, co wymaga od pracodawców ponownego przemyślenia modeli wsparcia.
Wydatki na opiekę psychiatryczną gwałtownie rosną, podczas gdy nakłady pracodawców na jednego pracownika spadły o około 7% w ujęciu rok do roku.
Podejście do zdrowia psychicznego
Dobre finanse i emerytura
Stres finansowy jest głównym czynnikiem powodującym spadek zaangażowania i wydajności we wszystkich grupach demograficznych. Ponadto nie wszyscy pracownicy mają takie same potrzeby – organizacje muszą zrozumieć różnorodność sytuacji finansowej swoich pracowników. Według organizacji Business Group on Health w 2025 r. 92% pracodawców uwzględniło kondycję finansową jako jeden z elementów swojej strategii dbania o dobre samopoczucie pracowników, a prognozuje się, że w 2026 r. odsetek ten wzrośnie do 100%.
Pracodawcy poszukują kompleksowych rozwiązań, które pozwolą uprościć skomplikowane kwestie – kompleksowej oferty łączącej rozwiązania zaspokajające bieżące potrzeby finansowe, takie jak dostęp do zarobionych środków, z Oszczędności do planowania budżetu i Oszczędności , które pomagają pracownikom budować przyszłość. Podobnie jak w przypadku trendów dotyczących zdrowia psychicznego, zastosowanie podejścia opartego na umiejętnościach w zakresie dobrego samopoczucia finansowego pomaga pracownikom osiągnąć sukces w przyszłości. Jak mówi stare przysłowie – naucz człowieka łowić ryby, a nakarmisz go na całe życie.
Najpopularniejsze świadczenia związane z dobrostanem finansowym, jakie oferują pracodawcy, to:
Oszczędności awaryjnych – w tym finansowane przez pracodawców Oszczędności na wypadek sytuacji awaryjnych (ESA), Oszczędności z potrąceniem z wynagrodzenia oraz dodatkowe konta awaryjne w ramach programu Secure 2.0. Pomagają one zmniejszyć liczbę pożyczek z planów 401(k) oraz złagodzić obciążenia finansowe, ponieważ większość Amerykanów nie jest w stanie pokryć nieprzewidzianych wydatków bez zaciągania długów.
Wsparcie w zakresie kredytów studenckich i zarządzanie zadłużeniem – w tym ulgi związane ze spłatą, program dopłat do kredytów studenckich Secure 2.0 (w tym integracja z programem dopłat do planów emerytalnych), a także doradztwo w zakresie zadłużenia i narzędzia do planowania spłat. Zadłużenie studenckie stało się jedną z największych przeszkód w oszczędzaniu.
Dostęp do części wynagrodzenia przed terminem wypłaty oraz elastyczne formy wypłaty – rozwiązania te umożliwiają pracownikom dostęp do wynagrodzenia przed terminem wypłaty. Jest to atrakcyjne dla osób, które żyją od wypłaty do wypłaty, i pozwala uniknąć konieczności zaciągania wysokoprocentowych pożyczek.
Indywidualne doradztwo finansowe i narzędzia cyfrowe – w tym narzędzia oparte na sztucznej inteligencji, kalkulatory emerytalne oraz narzędzia Oszczędności zadłużenia i Oszczędności .
Nastąpiło strategiczne przesunięcie punktu ciężkości z Edukacja wyniki finansowe. Seminaria i szkolenia z zakresu wiedzy finansowej zostały zastąpione konkretnymi korzyściami finansowymi, zautomatyzowanymi Oszczędności, pomocą w spłacie zadłużenia oraz zintegrowanymi programami emerytalnymi. Pracodawcy coraz częściej starają się pomagać pracownikom w zarządzaniu krótko-, średnio- i długoterminowym ryzykiem finansowym.
Według badania przeprowadzonego przez Krajową Radę Edukatorów Finansowych 51,6% pracowników twierdzi, że byłoby bardziej wydajnych w pracy, gdyby ich sytuacja finansowa była bardziej stabilna.
Sztuczna inteligencja zmienia sposób zarządzania świadczeniami szybciej, niż się spodziewano. Od spersonalizowanych rekomendacji dotyczących świadczeń po automatyczną rejestrację i przetwarzanie wniosków – sztuczna inteligencja zmienia zarówno doświadczenia pracowników, jak i procesy kadrowe. Pojawiła się jednak poważna luka w zakresie zarządzania.
Przegląd wdrażania sztucznej inteligencji
Korzyści wynikające z personalizacji
Według prognoz firmy Cigna, jeśli obecne trendy w zakresie rotacji pracowników utrzymają się, a 34% pracowników zmieni pracę, amerykańskie przedsiębiorstwa mogą ponieść straty rzędu od 1,3 do 5,1 biliona dolarów w 2026 roku. Świadczenia pracownicze nie są już jedynie elementem wsparcia – stanowią one strategiczny czynnik przyciągania i zatrzymywania najlepszych pracowników.
O nas autorzy
Stephanie Scarola oraz Paula Kaeser są specjalistkami ds. ubezpieczeń w ERA Group. Pochodzą z różnych obszarów branży i mają łącznie ponad 35 lat doświadczenia w ubezpieczeniach. Pomagają klientom w ocenie ich programów ubezpieczeniowych i świadczeń. ERA wykorzystuje swoją dogłębną wiedzę merytoryczną do oceny umów, negocjacji i dostarczania klientom najlepszych w swojej klasie Zaopatrzenie strategiczne w zakresie Zaopatrzenie strategiczne .
